Заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией (Приложение N 5 к постановлению Правительства Российской Федерации от 19 июня 2002 г. N 439, см. Требования к оформлению документов, используемых при государственной регистрации юридических лиц) (в ред. Постановления Правительства РФ от 16.10.2003 N 630, от 13.12.2005 N 760) --T-T-T-T-T-?
"Форма N іРі1і6і0і0і1і
L-+-+-+-+-+--
------------?
В ___________________________________________________ L------------
(наименование регистрирующего органа) (код)
З А Я В Л Е Н И Е
о государственной регистрации юридического лица
в связи с его ликвидацией
-----T------------------------------------------------------------?
і1. іСведения о юридическом лице в Едином государственном реестреі
і іюридических лиц і
+----+----------------------------T-------------------------------+
і1.1.іОрганизационно-правовая і і
і іформа і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і1.2.іПолное наименование і і
і іюридического лица і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і1.3.іОсновной государственный --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-? і
і ірегистрационный номер (ОГРН) L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- і
+----+----------------------------T-------------------------------+
і1.4.іДата присвоения ОГРН і і
+----+--------------------T-T-T-T-+-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-+
і1.5.іИНН/КПП і і і і і і і і і і і/і і і і і і і і і і
+----+--------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
і2. і Способ ликвидации і
і і і
і і по решению учредителей по решению арбитражного і
і і (участников) или органа суда і
і і юридического лица, і
і і уполномоченного на то і
і іучредительными документами і
і і ---? ---? і
і і L--- L--- і
і і (нужное отметить знаком - V) і
+----+-------------------------------------------T----------------+
і3. іДата публикации в органе печати, в котором і і
і іпубликуются данные о государственной і і
і ірегистрации юридических лиц, сообщения о і і
і іпринятом решении о ликвидации і і
+----+-------------------------------------------+----------------+
і4. іСведения о заявителе - руководителе ликвидационной комиссии і
і і(ликвидаторе) і
+----+---------------------T-----------------T--------------------+
і4.1.і і і і
+----+---------------------+-----------------+--------------------+
і і 4.1.1. Фамилия і 4.1.2. Имя і 4.1.3. Отчество і
+----+---------------------+-----------T-T-T-+-T-T-T-T-T-T-T-T-T--+
і і4.1.4. ИНН лица (при его наличии)і і і і і і і і і і і і і і
+----+---------------------------------+-+-+-+-+-+-+T+-+-+-+-+-+--+
і4.2.і4.2.1. Вид документа, удостоверяющего личностьі і
і +--------------------T----------------T--------+-------------+
і і4.2.2. Серия і4.2.3. Номер і4.2.4. Дата выдачи і
і +--------------------+----------------+----------------------+
і і4.2.5. Кем выдан і
і +--------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-------------------+
і і4.2.6. Код подразделения і і і і-і і і і і
+----+--------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-------------------+
і4.3.іАдрес места жительства в Российской Федерации і
і +------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-----------+
і і4.3.1. Почтовый индекс і і і і і і і і
і +------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-----------+
і і4.3.2. Субъект Российской Федерации і і
і +------------------------------------+-----------------------+
і і4.3.3. Район і і
і +------------------------------------+-----------------------+
і і4.3.4. Город і і
і +------------------------------------+-----------------------+
і і4.3.5. Населенный пункт і і
і +------------------------------------+-----------------------+
і і4.3.6. Улица (проспект, переулок і і
і іи т. д.) і і
і +----------------------T-------------+-----T-----------------+
і і4.3.7. Номер дома і4.3.8. Корпус і4.3.9. Квартира і
і і(владение) і(строение) і(офис) і
L----+----------------------+-------------------+------------------
--T-?
Страница і0і2і
L-+--
--T-T-T-T-T-?
Форма N іРі1і6і0і0і1і
L-+-+-+-+-+--
-----T------------------------------------------------------------?
і4.4.іАдрес места жительства в стране, резидентом которой являетсяі
і ізаявитель* і
+----+---------------------------------T--------------------------+
і і4.4.1. Страна места жительства і і
і +---------------------------------+--------------------------+
і і4.4.2. Адрес места жительства і і
+----+---------------------------------+--------------------------+
і4.5.іКонтактный телефон і
і +-----------------T-T-T-T-T-T------------------T-------------+
і і4.5.1. Код городаі і і і і і4.5.2. Телефон і4.5.3.Факс і
+----+-----------------+-+-+-+-+-+------------------+-------------+
і4.6.іДля конкурсных управляющих (ликвидаторов) кредитных і
і іорганизаций (не сотрудников Банка России) представляется і
і іаттестат Банка России: серия ___________ N ________________ і
+----+------------------------------------------------------------+
і5. іПредставлены документы в соответствии со статьей 21 і
і іФедерального закона "О государственной регистрации і
і іюридических лиц и индивидуальных предпринимателей". і
і іПеречень документов указывается в листе А і
+----+------------------------------------------------------------+
і6. іМною подтверждается, что: соблюден установленный Федеральнымі
і ізаконом порядок ликвидации юридического лица, расчеты с і
і ікредиторами завершены и вопросы ликвидации юридического лицаі
і ісогласованы с соответствующими государственными органами и і
і і(или) муниципальными органами в установленных федеральным і
і ізаконом случаях. і
і і --------------?і
і і Заявитель L--------------і
і і (подпись) і
+----+------------------------------------------------------------+
і7. іЗаполняется в соответствии со статьей 80 "Основ і
і ізаконодательства Российской Федерации о нотариате" і
+----+------------------------------------------------------------+
і7.1.і і
і і і
і і Подпись заявителя свидетельствую і
і і ---------------------? і
і і L--------------------- Нотариус і
і і М. П. (подпись) і
+----+---------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T--+
і7.2.іИНН нотариуса і і і і і і і і і і і і і і
+----+---------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
і8. іЗаполняется должностным лицом регистрирующего органа і
+----+------------------------------------------------------------+
і8.1.і8.1.1. Документы представлены і
і і і
і і Непосредственно заявителем Почтовым отправлением і
і і ---? ---? і
і і L--- L--- і
і і (нужное отметить знаком - V) і
і і і
і і8.1.2. Дата получения документов "____" "_______" "____" і
і ірегистрирующим органом число месяц год і
і і і
і і і
і і8.1.3. Входящий номер ______________ і
+----+------------------------------------------------------------+
і8.2.і8.2.1. Расписка в получении документов і
і і Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте і
і і ---? ---? і
і і L--- L--- і
і і (нужное отметить знаком - V) і
і +----------------------------------T-------------------------+
і і8.2.2. Должность работника і і
і ірегистрирующего органа і і
і +----------------------------------+-------------------------+
і і8.2.3. Фамилия і і
і +----------------------------------+-------------------------+
і і8.2.4. Имя і і
і +----------------------------------+-------------------------+
і і8.2.5. Отчество і і
і +----------------------------------+-------------------------+
і і ___________ і
і і (подпись) і
L----+-------------------------------------------------------------
_____________
* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за
пределами Российской Федерации.
--T-T-T-T-T-?
Форма N іРі1і6і0і0і1і
L-+-+-+-+-+--
Лист А
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в
регистрирующий орган для внесения в Единый государственный
реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом
лице, не связанных с внесением изменений в учредительные
документы
Настоящим удостоверяется, что заявитель ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "___" "______ " "____ " вх. N ____ нижеследующие документы
(число) (месяц (год)
прописью)
___________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения вносятся
изменения)
-----T----------------------------T-------------------------------?
іN і Наименование документа і Документы представлены і
і і (заполнить +----------------T--------------+
і і соответствующую(ие) і на бумажных іна электронныхі
і і строку(и)) і носителях і носителях і
і і +-------T--------+--------------+
і і ікол-во ікол-во інаименование і
і і іэкземп-і листов і файла і
і і і ляров ів одном і і
і і і іэкземп- і і
і і і і ляре і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і 1 і 2 і 3 і 4 і 5 і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і1. іЗаявление (с приложениями) і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і2. іЛиквидационный баланс і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і3. іДокумент об уплате і і і і
і ігосударственной пошлины і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і4. іИной документ в соответствииі і і і
і іс законодательством і і і і
і іРоссийской Федерации і і і і
і і(указать наименование) і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і4.1.і і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і4.2.і і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і4.3.і і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і4.4.і і і і і
+----+----------------------------+-------+--------+--------------+
і5. іСведения об электронном носителе і
+----+----------------------------T-------------------------------+
і5.1.іНаименование носителя і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і5.2.іКоличество і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і6. іРегистрирующий орган і
+----+----------------------------T-------------------------------+
і6.1.іДолжность работника і і
і ірегистрирующего органа і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і6.2.іФамилия і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і6.3.іИмя і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і6.4.іОтчество і і
+----+----------------------------+-------------------------------+
і --------------------------------+
і L-------------------------------+
і (подпись) і
і М. П. і
і і
L------------------------------------------------------------------
|
